A despeito do variado esquete causal que predispõem o paciente a desenvolver rabdomiólise, o trauma desponta, dentre as questões multifatoriais, como fator de risco físico mais importante em nossas unidades de urgência e emergência e sua associação com o comprometimento renal é factual.
A dispensação de determinadas substâncias químicas de fundo muscular, dentre elas a mioglobina, quer seja por motivações traumáticas ou patológicas na circulação do paciente, podem resultar em rabdomiólise. Tecnicamente considerada em primeiro momento não tão preocupante clinicamente, pode variar até o comprometimento intensivo, demandando portanto, a necessidade de avaliação precoce da sintomatologia, bem como correlação com fatores de risco para a identificação da injúria renal aguda e concomitante definição da propedêutica.
Essa intercorrência é um fator epidemiológico preditor de morbimortalidade em UTI por LRA, ocupando papel de destaque, motivo este da importância da compreensão do fator causal para abordagem antecipada.
Variadas causas levam o desenvolvimento da rabdomiólise, a saber dentre as mais preponderantes, estão o tempo demasiadamente longo dos pacientes críticos crônicos imobilizados em UTIs com internações muito prolongadas.
A atividade física exacerbada e a estrutura inadequada em academias, decorrente da falta de orientação profissional para realização de treinos, bem como a baixa ingesta hídrica e a falta da climatização corroboram igualmente para o desenvolvimento da rabdomiólise. Não diferentemente, as exposições e variações abruptas de temperatura e o déficit na irrigação sanguínea dos órgãos e suas consequências, além do uso abusivo de álcool, drogas e a exposição ao veneno de animais peçonhentos estão dentre as demais motivações.
Quadros infecciosos, comprometimento genético e doenças autoimunes, também podem favorecer o desenvolvimento da rabdomiólise.
No quadro característico do comprometimento renal por rabdomiólise, deve se atentar para as alterações eletrolíticas e de volume. Existente atenção com a ocorrência de desidratação e a própria sepse.
Os episódios de hiperpotassemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia, hipomagnesemia e acidose metabólica devem ser considerados.
No tocante ao manejo, há de se atentar para a sobrecarga hídrica, alterações metabólicas graves e descompasso eletrolítico.
A hemodiálise está indicada em casos graves
